61SERVICE SEITEN Gesundheit BS WOB 2022F A C H I N F O R M AT I O N Seit der ersten Ausschälplastik 1953 von DeBakey ist der Nutzen der Operation vielfach wissenschaftlich bestätigt Grundsätzlich stehen zwei Behandlungs methoden zur Verfügung die Operation und das Stentverfahren Die Operation wird in allen gängigen Leitlinien als erste Behandlungsoption genannt Das Stentverfahren ist in ausgewählten Fällen eine Alternative Das Ziel der Operation ist es den Kalkplaque aus der Halsschlagader komplett zu entfernen und so zukünftige Schlaganfäl le zu verhindern Bei der Operation wird die Halsschlagader abgeklemmt und eröffnet Der Kalkplaque wird ausgeschält und das Gefäß wieder verschlossen Dies kann zum einen im Sinne einer Eversion Umstül pen oder mittels Längeröffnen des Gefäßes und Ver schluss mittels Patch eine Art von Flicken erfolgen In der Phase der abgeklemmten Halsschlagader wird das Gehirn über sogenannte Kollateralen im Gehirn von der Gegenseite und über die Nackenschlagadern versorgt Leider sind diese Kollateralen nicht immer gleich gut ausgeprägt sodass die Notwendigkeit der Überwachung der Durchblutung während der Opera tion besteht Die schonendste Methode ist die bereits genannte Operation unter Regionalanästhesie bei wachen und schmerzfreien Patienten Sofern die Durchblutung über die Kollateralen nicht ausreichend ist kann der Operateur während der Operation sofort einen sogenannten Shunt einlegen Dies ist ein Röhr chen das die Blutzufuhr zum Gehirn auch während der Klemmphase sichert Die Operation ist insgesamt ein hoch standardisierter Eingriff mit geringem Risiko Hauptrisiko ist ein intra operativer Schlaganfall Dieses Risiko ist aber bei eindeutiger OP Indikation deutlich geringer als das statistische Risiko eines Schlaganfalles ohne Operati on und ist auch nur während der Operation also einmal vorhanden Dies im Gegensatz zu dem dauerhaften Risiko ohne Operation Somit stellt die Beseitigung des Kalkplaques aus der Halsschlagader ein schonendes effektives und sicheres Verfahren dar Abb 3 Fertiggestellte Naht an der Halsschlagader Abb 4 Alternative Technik mit Patchverschluss nach Entfernung des Kalkplaques

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