42 FAZIT Alle operativen Verfahren gegen Fehlsichtigkeiten und den grauen Star haben ge meinsam dass es sich um minimalinvasive sehr siche re und schmerzfreie Eingriffe handelt die problemlos ambulant durchführbar sind Voraussetzung dafür ist al lerdings eine gründliche Voruntersuchung bei der eventuelle Kontraindikationen für einen Eingriff ausgeschlos sen werden sowie eine langjährige große klinische Erfahrung des Operateurs Therapie von Fehlsichtigkeiten und grauem Star Es stehen je nach individueller Ausgangslage und er wünschtem Ergebnis unterschiedliche Implantate zur Verfügung So kann neben der Kurz und Weitsichtigkeiten z B durch den Einsatz von torischen IOLs auch eine Hornhautverkrümmung korrigiert werden Im Falle einer bereits vorhandenen Alterssichtigkeit kann eine zusätzli che Korrektur der Mitteldistanz z B bei PC Arbeit durch die sog EDOF Linse erreicht werden Trifokale oder auch quattrofokale Intraokularlinsen können zusätzlich auch noch eine Lesefähigkeit ohne Brille ermöglichen Grund sätzlich sollte aber bedacht werden dass desto komple xer die Korrektursysteme sind umso eher auch einmal optische Nebenwirkungen auftreten können Aufgrund der Vielzahl der heutigen Behandlungsoptionen ist eine individuelle gründliche Beratung unumgänglich Durch Verwendung sogenannter Multifokal Linsen kann auch eine Alterssichtigkeit behoben werden wobei die trifokalen IOLs der neuesten Generation auch eine verbes serte Sehschärfe in der Mitteldistanz ermöglichen Durch den Einsatz multifokal torischer Implantate können auch Kombinationen dieser Fehlsichtigkeiten therapiert werden Selbst sehr komplexeausgeprägte Sehfehler sind mit diesen Methoden evtl auch durch die Kombination von zwei Verfahren mit sehr guten Ergebnissen behandelbar Da dabei jedoch der Augapfel minimal ergeöffnet werden muss erfolgt die Operation des zweiten Auges erst einige Tage nach dem Eingriff am ersten Auge Auch im Rahmen von Operationen gegen den grauen Star Katarakt ist es durch Anwendung dieser Methoden möglich oftmals jahrzehntelang vorbestehende Sehfehler mitzukorrigieren Zudem stehen auch für Normalsichtige z B asphärische Blaufilter IOLs für eine bessere Abbildungsqualität in Verbindung mit einem Schutz der zentralen Netzhaut vor Strahlung im Blaubereich zur Verfügung Die meisten Menschen bekommen im Verlauf ihres Lebens eine Trübung der Augenlinse wodurch das Sehen schlech ter wird Meist tritt diese Sehverschlechterung schleichend und deshalb lange unbemerkt auf Dank der Entwicklung mikrochirurgischer Techniken kann heutzutage frühzeitig operiert werden sodass Behinderungen im Alltag z B bei der Teilnahme am Straßenverkehr oder auch beim Lesen vermieden werden können Fo to u ns pl as h N at ha n D um la o A do be St oc k pu hh ha Die moderne Medizin ist heutzutage in der Lage praktisch jede Fehlsichtigkeit Kurz Weitsichtig keit Hornhautverkrümmung z T Alterssichtigkeit operativ zu korrigieren wobei eine Vielzahl von verschiedenen Verfahren zur Verfügung stehen Diese können teilweise auch im Rahmen von Ope rationen gegen den grauen Star durch Auswahl geeigneter Implantate eingesetzt werden Bei angeborener Fehlsichtigkeit kommen vor allem die Laser gestützten Eingriffe meist in Form der sogenannten LASIK zur Anwendung Am meisten bekannt sind die la sergestützten Eingriffe LASIK LASEK PRK wobei die LASIK Methode am häufigsten zur Anwendung kommt Diese sollte heutzutage vorzugsweise als wellenfrontge steuerte Behandlung durchgeführt werden Dabei werden auch die feinsten Unebenheiten der Hornhaut mit dem sogenannten Aberrometer vermessen welche dann durch ein individualisiertes Behandlungsprofil mitkorrigiert werden wo durch das postoperative Ergebnis noch einmal verbessert werden kann Bei der LASIK Methode wird zunächst ein kleines Scheib chen der Hornhaut teilweise abgetrennt und wie ein Deckel nach oben geklappt Anschließend wird das Innere der Hornhaut mit einem sogenannten Excimer Laser behandelt wodurch die Brechkraft der Hornhaut verändert wird LASIK wird vor allem zur Behebung von niedrigen und mittleren Brechkraftfehlern eingesetzt wobei beide Augen an einem Tag behandelt werden können Bei höhergradigen Fehlsichtigkeiten werden die besten Ergebnisse durch die Einpflanzung von künstlichen Linsen IOL in das Auge erzielt Hierbei gibt es sowohl die Mög lichkeit eine Linse zusätzlich als auch im Austausch mit der eigenen Linse in das Auge einzusetzen Letztere Methode wird meistens bei Patienten bevorzugt welche bereits alterssichtig geworden sind ca ab dem 45 Lebensjahr DR MED CHRISTIAN HEuBERGER MVZ Augenzentrum Wolfsburg GmbH FACHARZT FÜR AUGENHEILKUNDE

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