PSV WIEN GESUNDHEIT ERNÄHRUNG ärztlichen Gespräch und einer Erhebung von Vorerkrankungen Risikofaktoren früherer Verletzungen und der körper lichen Belastung sind eine genaue klinische Untersuchung sowie bei Bedarf weiter führende Untersuchungen wie zum Bei spiel die Durchführung von Röntgen und Magnetresonanzuntersuchung MRT zur Diagnosestellung notwendig In manchen Fällen kann es sein dass Schmer zen im Hüftgelenk an ganz anderer Stelle entstehen und ein Problem in der Hüfte nur vortäuschen So können Abnutzungen der Kniegelenke Schmerzen verursachen die in das Hüftgelenk ausstrahlen Auch Störungen in der Wirbelsäule können Schmerzen ver ursachen die in die Hüften ziehen Hier zeigt sich besonders wie wichtig das ausführliche ärztliche Gespräch und die persönliche Unter suchung des Patienten ist Nur so können Beschwerden richtig zugeordnet und gezielt weiterführende Untersuchungen verordnet werden Exakte Ursachenforschung und das Stellen einer richtigen Diagnose ist die Voraus setzung für den Beginn einer sinnvollen The rapie Die kann dann auch so möglichst rasch zur Besserung der Beschwerden führen Es liegt in der Verantwortung des kompetenten Arztes sich für den Patienten ausreichend Zeit zu nehmen um ihm bereits hier unnötige Wege und Untersuchungen zu ersparen Oft ist die Durchführung einer Röntgen untersuchung im Rahmen der Diagnostik des Hüftschmerzes erforderlich Dabei kön nen die beteiligten Knochen Oberschenkel Becken Lendenwirbelsäule beurteilt wer den es können akute Verletzungen wie z B Knochenbrüche oder Absplitterungen aus geschlossen und der Abstand der Knochen im Gelenk beurteilt werden Besonders bei jungen Patienten kann es nötig sein zusätz lich ein MRT der betroffenen Hüfte oder der Wirbelsäule durchzuführen Im MRT können die Weichteile also z B Knorpel Muskeln und Nerven besonders gut dar gestellt werden Außerdem kann der Arzt Veränderungen im Knochen die beispiels weise durch Durchblutungsstörungen oder Verletzungen verursacht werden erkennen Im Folgenden sollen einige häufige Er krankungen der Hüftregion dargestellt werden Schleimbeutelentzündung Seitlich an der Hüfte bzw am oberen Oberschenkel findet sich am sogenannten großen Rollhügel ein Schleimbeutel ähn lich jenem am Ellbogen der sich durch Überlastung entzünden kann Das führt zu sehr unangenehmen stechenden Schmerzen die am Beginn nur bei Belastung später aber auch in Ruhe auftreten Therapieoptionen sind neben der Belastungsanpassung die gute Physiotherapie lokale Infiltrationen also das Einspritzen von Medikamenten die direkt am betroffenen Ort wirken oder in Tablettenform eingenommene Ent zündungshemmer Piriformissyndrom Der sogenannte Piriformis Muskel liegt in der Gesäßregion sehr nahe am Ischias Nerv In Folge von Fehlhaltungen Überlastungen oder Verletzungen kommt es zu einer Ver spannung und Verkürzung des Muskels Dieser drückt dann auf den Nerv und reizt ihn Schmerzen in Gesäß und Oberschenkel sind die Folge Da diese Diagnose oft nicht einfach zu stellen ist haben Patienten manchmal einen langwierigen Leidensweg hinter sich Eine Therapie ist aber gut mög lich zum Beispiel mittels Physiotherapie oder lokaler Infiltrationen Schnapphüfte Ein lästiges schnappendes Geräusch in der Hüfte kann hinweisend auf die sogenannte Schnapphüfte sein Dabei kommt es bei be stimmten Bewegungen zu einem manchmal unangenehmen Schnappen eines hüftnahen Muskels über den Knochen Das Schnap pen selbst hat meist keinen Krankheitswert muss also nicht unbedingt behandelt werden Kommt es aber zu Schmerzen oder stört das Schnappen massiv kann physiotherapeutisch versucht werden die unangenehmen Be wegungsmuster zu verhindern In schweren Fällen kann eine Operation in Schlüsselloch technik notwendig sein Hüft Impingement Hüft Einklemmung Der Oberschenkelkopf liegt knorpelüber zogen in der Hüftpfanne Dort steht ihm bei Bewegungen ein recht großer Spielraum zur Verfügung Denken wir nur an die Be wegungen einer Eiskunstläuferin bei der Grätsche ist das Bein nahezu 90 zur Seite gestreckt in der tiefen Hocke bis zu 130 gebeugt auch ein Überstrecken oder Drehen des Beins ist möglich Für dieses Bewegungsausmaß das stark trainings abhängig ist ist ein exaktes Zusammenspiel zwischen den Hüftgelenksteilen nötig Durch angeborene Störungen der Hüft pfanne oder des Oberschenkelkopfes sowie durch Knochenumbauten kann es in den Grenzbereichen zwischen Oberschenkel kopf bzw hals und dem Rand der Hüft pfanne an dem sich eine Knorpellippe Labrum befindet zu Einklemmungen kom men Dabei kann das Labrum und der an grenzende Knorpel geschädigt werden Dies führt zu bewegungsabhängigen Schmerzen und einer eingeschränkten Beweglichkeit Auch bei Patienten jungen Alters können solche Einklemmungsphänomene auftreten und sportliche wie tägliche Aktivitäten stark einschränken Nach entsprechendem Ver dacht kann eine MRT Untersuchung der Hüfte Aufschluss bringen Im Falle einer Verletzung von Labrum oder Knorpel kann eine Operation notwendig werden Gera de in den letzten Jahren konnten sich hier sogenannte minimal invasive Operations techniken durchsetzen Wie bei anderen Ge lenken häufig bekannt kann auch an der Hüfte eine Arthroskopie also eine Gelenks spiegelung durchgeführt werden Dabei werden unter Narkose eine kleine Kamera in das Hüftgelenk eingeführt und die be troffenen Strukturen Knorpel Labrum Ge lenkskapsel umgebende Muskulatur usw beurteilt Mit speziellen hochentwickelten OP Instrumenten können anschließend Schäden repariert werden Problemstellen die zur Einklemmung geführt haben kön nen beseitigt werden Das ermöglicht in Folge die Heilung des Gelenks Hüftgelenksarthrose Die Knorpelflächen im Hüftgelenk sind regelmäßig sehr hohen Belastungen aus gesetzt Auf wenigen Quadratzentimetern Fläche müssen sie beim Gehen mindestens das gesamte Körpergewicht tragen Beim Laufen oder ähnlichen Bewegungen steigt die Belastung des Hüftgelenks oft auf ein Vielfaches des eigenen Körpergewichts Bedingt durch verschiedene Ursachen kann es zu einer Verminderung der Knorpel dicke zu tiefergehenden Knorpelschäden und schlussendlich zu einem völligen Verlust des Gelenksknorpels kommen Dies führt da zu dass die Reibung im Gelenk massiv an steigt es reibt Knochen an Knochen und der umgebende Knochen binnen kurzer Zeit ge schädigt wird Es kommt zu Knochenumbau Bewegungseinschränkungen des Hüftgelenks und zu starken Schmerzen Diese sind an fänglich nur bei Belastung vorhanden Fortsetzung Seite 46 RUNDSCHAU POLIZEI SPORT 05 06 2020 45

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