33Evaluation diagnostischer Pfade in der Screening Untersuchung BISp Jahrbuch Forschungsförderung 2015 16 4 Diskussion Im vorliegenden vorläufigen Bericht wurden die ersten Ergebnisse der Datenanalyse wel che im Rahmen der BISp EKG Studie erfolgte dargestellt Die retrospektive EKG Auswertung und Aufarbeitung war essentieller Bestandteil zum Erreichen des ausgegebenen Zieles eine bis dato einzigartige Sammlung medizinischer und leistungsphysiologischer Daten nationaler Athletinnen und Athleten zu erhalten Daraus resultierende Ergebnisse können in die Praxis transferiert werden und leisten damit einen wichtigen Beitrag in der Prävention des Plötzli chen Herztodes Durch ständige Aktualisierung von Leitlinien empfohlener Kriterien konnte die Prävalenz ungewöhnlicher EKG Veränderungen von 22 ESC auf 12 Seattle und schließlich 5 Sheikh et al 2014 gesenkt werden In dargestell ter Analyse wurden 15 6 der Athleten EKGs als ungewöhnlich kategorisiert Dieses Ergebnis war zum einen durch die Anwendung der ESC Kriterien 2010 zum anderen durch die Einbin dung jugendlicher Nachwuchsleistungssport lerinnen und sportler zu erwarten Dies wird exemplarisch bei den Kriterien der ventrikulä ren Präexzitation und der T Negativierungen deutlich Anhand der ESC Leitlinien 2005 2010 ist eine PQ Dauer kleiner gleich 120 ms als ven trikuläre Präexzitation VP zu werten Das ent sprach 7 5 Prozent der analysierten EKGs Nach den Seattle Kriterien 2013 ist für die Erfüllung der VP eine ersichtliche Delta Welle obligat zzgl eine QRS Dauer größer 120 ms Bei Anwendung dessen würde sich die Prävalenz auf 0 4 bzw auf 0 05 reduzieren Präkordiale T Negativierun gen werden als ungewöhnlich gewertet wenn in mindestens zwei relevanten Ableitungen V2 V3 V4 T Negativierungen auftreten Bei Berücksichtigung von V1 würde sich die Präva lenz von 1 9 auf 5 6 Prozent erhöhen Häufigste ungewöhnliche EKG Veränderung im Nach wuchsleistungssport ist das Auftreten einer PQ Zeit kleiner gleich 120 ms 9 7 Im Vergleich erfüllen nur 5 1 Prozent der erwachsenen Sport lerinnen und Sportler dieses Kriterium Bei Betrachtung der Ergebnisse wird ersichtlich dass ungewöhnliche Veränderungen kaum eine Altersabhängigkeit aufweisen im Gegen satz zu den gewöhnlichen Sinusbradykardie AV Bock I IRSB LVH Dies beruht auf durch das Training bedingte funktionelle und struktu relle Veränderungen des Herzkreislaufsystems Mit Anzahl der Trainingsjahre insbesondere bei Ausdauerathleten bzw athletinnen ist eine Erhöhung des Vagotonus zu erwarten wodurch wiederum die Prävalenz der Sinusbradykardie zunimmt Bei Anwendung am analysierten Kol lektiv ergibt sich Alter 15 J 21 7 15 17 J 37 18 23 J 50 5 24 J 66 4 Dennoch sollten auch gewöhnliche Veränderungen Beachtung finden speziell wenn Symptome angegeben und oder keine Vereinbarkeit zur Trainingsanamnese vorhanden ist Die vorliegenden Ergebnisse leisten einen ersten wichtigen Beitrag in der sportkardiologischen Charakterisierung von Leistungssportlerinnen und sportlern unterschiedlicher Altersbereiche und Sportartenzugehörigkeit Unter zukünftiger Einbindung weiterer Parameter laborchemisch leitungsphysiologisch u a und weiterführen der kardialer Abklärung eines Subkollektivs prospektive BISp EKG Studie können natio nale Handlungsempfehlungen erstellt und zur Prävention des Plötzlichen Herztodes genutzt werden

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