15Gelenkkontrolle bei Personen mit chronischer Sprunggelenkinstabilität BISp Jahrbuch Forschungsförderung 2015 16 Über die Ursache des protektiven Effekts von Orthesen lässt sich anhand der Daten dieser Untersuchung nur spekulieren Die wahrschein lichste Ursache ist jedoch in der mechanischen Begrenzung der Gelenkexkursion zu suchen wie sie auch schon von anderen Autoren als Ursache für eine Reduktion der Verletzungszah len vermutet wurde Dizon Reyes 2010 Feger et al 2014 Diese These wird ebenfalls dadurch gestützt dass die weichere Bandage die weni ger mechanischen Widerstand bietet als die verwendete semi rigide Orthese die maxima len Inversionswinkel nicht verringern konnte Die Erkenntnisse dieser Studie liefern somit eine mögliche Erklärung für die Wirkweise von Orthesen da diese auch bei hochdynamischen und verletzungsrelevanten Bewegungen die maximale Inversion begrenzen Ein weiterer Effekt der Stabilisierungshilfen konnte mit Blick auf die maximal erreichten Inversionsgeschwindigkeiten während der Bodenkontaktphase beobachtet werden Bei Personen mit funktioneller Instabilität des Sprunggelenks zeigte sich eine signifikante Abnahme der maximalen Geschwindigkeiten sowohl durch die Orthese als auch durch die Bandage Bei der MFI Gruppe war dies nur mit der Orthese der Fall Bei Personen mit einer Kombination aus mechanischer und funktio neller Instabilität waren die Werte aber bereits ohne Orthese etwas niedriger als bei den Per sonen mit rein funktioneller Instabilität Diese Beobachtung widerspricht der intuitiven Ver mutung und auch den Ergebnissen früherer Untersuchungen unter anderen Testbedingun gen Gehring Faschian et al 2014 dass ohne Stabilisierungshilfe eine mechanische Instabi lität des Sprunggelenks für höhere Inversions geschwindigkeiten verantwortlich sein könnte Es ist zu vermuten dass die Versuchspersonen mit mechanischer Instabilität eine Strategie für die Richtungswechselbewegungen wählten die es ihnen auch ohne Orthese erlaubte die Inver sionsgeschwindigkeiten in einem niedrigen Bereich zu halten Folgt man aktuell diskutier ten Modellvorstellungen so könnte diese Strate gie der systematischen Vermeidung ausgepräg ter Gelenkexkursionen jedoch dazu führen dass jene Beanspruchung nicht im typischen Bewe gungs Repertoire von Athletinnen und Athleten vorhanden ist und somit unter Extremsituatio nen auch nicht kontrolliert werden kann Glas gow Bleakley Phillips 2013 Zusammenfassend konnten keinerlei statis tisch nachweisbare Defizite von Personen mit chronischer Sprunggelenkinstabilität in der Bewegungsausführung von 180 Richtungsän derungen aufgedeckt werden Jedoch bewirkte das Tragen einer semi rigiden Orthese spezi fisch bei der Gruppe von Personen mit chro nisch instabilem Sprunggelenk eine signifikante Reduktion der tendenziell erhöhten maximalen Inversionswinkel als auch maximalen Inversi onsgeschwindigkeiten Damit können der pro tektive Effekt des Tragens von Orthesen und die damit einhergehende Reduktion von Supinati onstraumata unter hochdynamischen und ver letzungsnahen Testbedingungen erklärt werden Das Tragen einer Bandage hatte hingegen bei den in dieser Studie betrachteten Bewegungen weniger Einfluss auf die Sprunggelenkkontrolle Die Differenzierung der Wirkung zwischen semi rigiden Orthesen und elastischen Banda gen sollte folglich bei der Prävention von wie derholten Sprunggelenkverletzungen berück sichtigt werden 5 Literatur Delahunt E Monaghan K Caulfield B 2006 Altered neuromuscular control and ankle joint kinematics during walk ing in subjects with functional instability of the ankle joint The American journal of sports medicine 34 12 1970 1976 Delahunt E Monaghan K Caulfield B 2007 Ankle function during hopping in subjects with functional instability of the ankle joint Scandinavian journal of medi cine science in sports 17 6 641 648 Dizon J M R Reyes J J B 2010 A system atic review on the effectiveness of exter nal ankle supports in the prevention of inversion ankle sprains among elite and recreational players Journal of science and medicine in sport Sports medicine Aus tralia 13 3 309 317 Drewes L K McKeon P O Paolini G Riley P Kerrigan D C Ingersoll C D Hertel J 2009 Altered ankle kinematics and

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