Kongresszeitung 2014 Seite 7

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Inhalt

HAMBURG 10 14 Oktober 2014 JAHRESTAGUNG2014 7www haematologie onkologie 2014 com Dienstag 14 Oktober 2014 HIGHLIGHTS AM DIENSTAG 9 45 11 15 UHR Saal G 1 WISSENSCHAFTLICHES SYMPOSIUM Das Beste des Kongresses Vorsitz M Binder Hamburg D C Bokemeyer Hamburg D Hämatologie C Baldus Berlin D Onkologie U Keilholz Berlin D Translationale Forschung S Loges Hamburg D 11 30 13 00 Uhr PLENARSITZUNG Presidential Symposium Immune checkpoint targeting 13 00 14 00 Uhr Farewell Lunch 8 00 9 30 Uhr Saal G 2 FORTBILDUNG Kompetenznetz Maligne Lymphome Vorsitz M Hallek Köln D N Schmitz Hamburg D Chronische lymphatische Leukämie CLL Multiples Myelom ZNS Lymphome Posttransplantationslymphome PTLD Indolente Lymphome Aggressive Lymphome FORTBILDUNG 8 00 9 30 Uhr Saal D Neuroendokrine Tumoren FORTBILDUNG 8 00 9 30 Uhr Saal 4 Survivorship Treatment of high grade neuroendocrine tu mors beyond platinum etoposide High grade neuroendocrine tumors belong to the group NEC G3 WHO 2010 with a cell proliferati on above 20 Ki 67 Todays treatment strate gies for NEC G3 are mainly based on small cell lung cancer treatment using platinum etoposide However there are many differences in tumor biology Response rates after platinum based re gimen are much lower in GI NEC than small cell lung cancer 30 versus 78 NEC G3 constitute 20 of all malignant gastrointestinal NETs The OS for GI NEC is about 10 months with metas tases only 5 months In Nordic NEC Study 305 patients a ROC Curve analysis of Ki 67 showed that a cut off for response rate of 55 was signifi cant The response rate with platinum etoposide Peptidvermittelte Radionuklidtherapie PRRT aktueller Stand und innovative Entwicklun gen Neuroendokrine Neoplasien NEN exprimieren in 90 Somatostatinrezeptoren SSTR die für die molekulare Bildgebung und Therapie THERANOSTICS genutzt werden können Stan dard war bisher die Rezeptorszintigraphie mit 111In OctreoScan Erheblich sensitiver spezifi scher und in 1 2 h mit weniger Strahlenbelas tung durchführbar ist die PET CT mit 68Gallium markierten Somatostatinanaloga SA z B DO TATOC DOTATATE die in über 40 therapiebe einflussende Informationen liefert Daten von 9000 Ga 68 DOTA SA PET CTs über 10 Jahre Mithilfe von an SA gebundenen Betastrahlern wie 177Lutetium oder 90Yttrium können SSTR po Prof Dr Kjell Öberg Uppsala University Hospital Schweden Department of Medical Sciences Endocrin Oncology Prof Dr med Richard Paul Baum Zentralklinik Bad Berka Klinik für Nuklearmedizin und PET Zentrum is significantly higher in the group above 55 Forty two percent PR CR median PFS 4 months OS 10 months Those patients with proliferation less than 55 PR CR 15 median PFS 4 months OS 14 months Temozolomide plus capecetabine second line showed a PR of 27 SD of 27 and OS of 22 months and better response in patients with Ki 67 less than 60 Poorly differentiated PNETs might respond to sunitinib The mTOR pa thway is up regulated in 70 80 of NEC versus 27 in NETs Everolimus demonstrated antitumor effect in a pre clinical GI NEC model There are two ongoing clinical trials one in Germany as second line therapy with everolimus in GI NEC and a Nor dic Phase II Study with everolimus plus temozolo mide in GI NEC with Ki 67 between 20 55 Conclusion Gastrointestinal NEC G3 is a hete rogeneous group that needs to be re classified in the future to better delineate the type of treatment Recent studies might indicate that standard of care cisplatinum plus etoposide might not be the best treatment for NEC G3 with Ki 67 below 55 It is still valid for patients with tumors with higher than 55 Ki 67 sitive NEN mittels Peptid Rezeptor vermittelter Radionuklidtherapie PRRT behandelt werden mit einem Überlebensvorteil von mehreren Jahren gegenüber Octreotid oder Kinase bzw mTOR Inhibitoren oder Chemotherapeutika wie eine Analyse von 1200 in Bad Berka be handelten Patienten 4 250 PRRT Kurse er gab Eine deutschlandweite Registry Study bei 450 Patienten mit G1 2 NET zeigte ebenfalls einen Überlebensvorteil durch die PRRT von mehreren Jahren bei geringen Nebenwirkun gen Grad 3 4 Nephro oder Hämatotoxizität bei 0 2 bzw 2 der Pat Das mediane Ge samtüberleben ab Therapiebeginn betrug 59 Monate Das mediane progressionsfreie Über leben PFS betrug 41 Monate PFS 39 Mon für pankreatische NEN und 51 Mon für Dünndarm NEN Das THERANOSTICS Konzept kommt mitt lerweile auch zur Behandlung des metastasier ten kastrationsresistenten Prostatakarzinoms erfolgreich zur Anwendung PLENARSITZUNG PRESIDENTIAL SYMPOSIUM 11 30 13 00 Uhr Saal G 1 Immune checkpoint targeting Targeting of PD 1 in cancer The immune checkpoint protein programmed death 1 PD 1 regulates the immune response to cancer In 107 metastatic melanoma patients administered the antibody nivolumab every 2 weeks for up to 96 weeks median overall sur vival was 16 8 months across doses and 20 3 months at the 3 mg kg dose with 40 of pa tients alive at 3 years The response rate for both ipilimumab refractory and naïve patients was 25 in another nivolumab study with responses lasting up to 140 weeks Overall survival was sim ilar for ipilimumab naïve and refractory patients MD PhD Jeffrey Weber H Lee Moffitt Cancer Center Research Institute Tampa Florida USA Pembrolizumab another PD 1 blocking monoclo nal antibody has clinical efficacy in patients with advanced and metastatic melanoma and NSCLC A phase I II clinical trial of pembrolizimab in 135 patients with advanced melanoma showed a confirmed response rate of 38 At ASCO 2014 the pembrolizumab experience in melanoma was updated with 411 patients treated from 2 to 10 mg kg every 2 to 3 weeks and the response rate in ipilimumab refractory patients was 28 with a 41 response rate for those who are ili mumab naïve 69 of patients were alive at 1 year and 62 at 18 months A trial of patients receiving concurrent nivolum ab and ipilimumab showed an response rate of 40 These data updated with additional patients at ASCO 2014 showed a response rate of 43 in 94 patients receiving concurrent ipili mumab with nivolumab with a rate of grades 3 4 side effects of 62 Survivorship Strukturierte Programme für Krebspatienten In Deutschland leben derzeit 3 2 Mio Krebslang zeitüberlebende eine Zahl die in den nächs ten Jahren rasch auf über 4 Mio ansteigen wird Was aber kommt nach der Therapie Viele Pa PD Dr med Georgia Schilling KTB Klinik für Tumorbiologie Freiburg i Br tienten leiden noch Jahre nach Abschluss ihrer Behandlung unter Langzeitfolgen körperlichen und psychosozialen durch die Therapie und die Erkrankung selbst Dabei fühlen sie sich auf ihrem Weg zurück in den Alltag und ins Leben häufig allein gelassen Die unerfüllten Unterstützungsbedürfnisse rei chen von der Therapie medizinischer Spätkom plikationen über Defizite in der Arzt Patienten Kommunikation mangelnde Information über die Erkrankung deren Nachsorge und Tertiärpräventi on bis hin zu Problemen bei der Rückkehr ins Be rufsleben oder psychologischen Langzeitfolgen Schlechte Lebensgewohnheiten und die fehlen de Wahrnehmung von Problemen durch Familie Freunde und Ärzte sind weitere Anliegen unserer Krebslangzeitüberlebenden In der Konsequenz muss also ein Fokus der on kologischen Versorgung in Zukunft auf dieser rasch zunehmenden ehemaligen Patienten gruppe liegen Survivorship Programme mit altersadaptierten alle Belange abdeckenden Interventions und Unterstützungsangeboten können hier einen wesentlichen Beitrag leisten auch im Hinblick auf das Senken von Krankheits folgekosten Die Zielsetzung derartiger Programme ist das Lösen von Schnittstellenproblemen eine ver besserte und detailliertere Information von Pa tienten und Angehörigen sowie das frühzeitige Erkennen bzw die Prävention behandelbarer Folgeerscheinungen medizinischer oder und psychosozialer Natur 9 45 11 15 Uhr Saal G 2 FORTBILDUNG Kompetenznetzwerk Leukämien Vorsitz D Hoelzer Frankfurt D R Hehlmann Mannheim D Bedeutung von NGS im Management von Leukämien Chronische myeloische Leukämie Absetzstudien ALL MRD gesteuerte Therapie AML neue Therapiekonzepte Neue Studienkonzepte bei MPN