25BGHM Aktuell 1 2016 Leben Leistung staub Üblicherweise lag oder liegt in den meisten Mitgliedsunternehmen eine Mischexposition vor weil neben Eichen und Buchenholz auch Holz werkstoffe mit Eichen und Buchenholzanteilen von bis zu 20 Prozent sowie Weichhölzer wie z B Fichte verarbeitet werden Deshalb wird eine etwa zweijährige Expositionszeit in einschlägigen Berufen z B Tischler in der medizinischen Wis senschaft für eine Anerkennung als Berufskrank heit für ausreichend erachtet Untersuchungsergebnisse sprechen dafür dass der Tumor bevorzugt seinen Ausgang von der mittleren Nasenmuschel nimmt Diese Region der Nasenhaupt und Nasennebenhöhlen entspricht dem Schleimhautareal in dem aufgrund der aero dynamischen Verhältnisse die höchste Staubab lagerung nachzuweisen ist Biologisch plausibel erscheint die Annahme dass durch eine chroni sche Staubbelastung der Nasenschleimhaut der Selbstreinigungsmechanismus der Nase gestört wird mit einer längeren Verweildauer des eingeat meten Holzstaubes in der Folge Das Auftreten ei nes Adenokarzinomes im Bereich der Nase ohne eine berufliche Eichen oder Buchenholzstaubex position ist nicht ausgeschlossen Leistungen der BGHM Unmittelbar nach dem Eingang der Verdachts anzeige nehmen Fachleute der BGHM Kontakt mit den Betroffenen auf Sie klären und erläutern die Voraussetzungen für die Anerkennung der Erkrankung als Berufskrankheit Zudem beraten sie die Erkrankten persönlich und koordinieren das Heilverfahren zielorientiert gemeinsam mit den Erkrankten und deren Angehörigen dem Präventionsdienst den betriebs und werksärztli chen Diensten den behandelnden Ärzten Thera peuten sowie den Arbeitgebern Wenn geklärt ist dass es sich um eine Berufskrankheit handelt trägt die BGHM die Kosten der medizinischen beruflichen und sozialen Rehabilitation Hierzu gehört auch die Sicherstellung der finanziellen Si tuation im Rahmen der gesetzlichen Vorschriften beispielsweise durch die Zahlung von Verletzten geld für die Dauer der erkrankungsbedingten Ar beitsunfähigkeit Selbstverständlich werden zeit nah auch mögliche Ansprüche auf Zahlung einer Verletztenrente geprüft und festgestellt Was Betroffene tun können Wird der Nasenkrebs rechtzeitig erkannt ist in den meisten Fällen eine vollständige Heilung durch Operation möglich Je früher eine krebs verdächtige Gewebeveränderung erkannt wird desto erfolgversprechender ist die operative Ent fernung des Tumors und desto geringer sind die Auswirkungen Besonders geachtet werden sollte auf eine Behinderung bei der Nasenatmung insbesondere bei Einseitigkeit eine vermehrte Sekretabsonderung aus der Nase gehäuftes Nasenbluten Bei Auffälligkeiten sollte unverzüglich ein Arzt für Hals Nasen und Ohrenheilkunde aufgesucht werden der eine endoskopische Untersuchung der inneren Nase durchführt Ärzte sind ver pflichtet eine Verdachtsanzeige an die Berufsge nossenschaft zu senden Auch Unternehmer oder die Betroffenen selbst können den Verdacht auf eine Berufskrankheit bei der BGHM melden Aspekte der Prävention Für die Holzbe und verarbeitung gilt das Mini mierungsgebot das besagt dass die Exposition auf ein Minimum zu reduzieren ist Die Maßnah men und Empfehlungen zur Einhaltung der Kon zentration von Holzstaub in der Luft von 2 mg m als Schichtmittelwert sind Gegenstand der Tech nischen Regel für Gefahrstoffe 553 Holzstaub und der DGUV Information 209 044 bisher BG Information 739 1 Darin wird bewusst nicht zwi schen Hart und Weichholzstaub unterschieden da in den meisten Mitgliedsunternehmen nach wie vor sämtliche Holzarten und werkstoffe ver arbeitet werden Wie bereits erwähnt enthalten Holzwerkstoffe ebenfalls Hart und Weichholzan teile Konkrete technische und organisatorische Maßnahmen wie z B Positionierung von Erfas sungselementen und zulässige Maschinenlauf zeiten werden empfohlen mit denen die Einhal tung des 2 mg m Wertes erreicht wird und die Messverpflichtung entfällt Erreicht man durch technische und organisatorische Maßnahmen keine ausreichende Minimierung der Exposition muss den Beschäftigten persönliche Schutzaus rüstungen zur Verfügung gestellt werden Zu den persönlichen Schutzausrüstungen gehören z B Atemschutzmasken mit geeigneten Partikelfiltern und Helme mit Fremdbelüftung Diese sind wäh rend der gesamten Dauer der erhöhten Exposition zu tragen Andreas Goergens Michael Tritt BGHM Im Falle einer Berufs krankheit trägt die BGHM die Kosten der medizinischen beruf lichen und sozialen Rehabilitation der Erkrankten

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